Omeprazol en la profilaxis temprana de sangrado digestivo alto en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Santo Tomás

Introducción: La profilaxis de sangrado digestivo alto con omeprazol es una práctica frecuente en pacientes admitidos a la UCI. Actualmente se investigan complicaciones infecciosas relacionadas con esta terapia. Objetivo: determinar la frecuencia con que se utiliza la profilaxis temprana con omeprazol en pacientes admitidos a la UCI y describir sus resultados clínicos. El objetivo secundario fue determinar los factores de riesgo asociados a úlceras de estrés más frecuentes.Método: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo en una muestra de pacientes admitidos a la UCI del Hospital Santo Tomás en el año 2019. Resultados: Se incluyeron 114 pacientes, con mediana de edad de 40 años (IQR, 28-58), predominio del sexo masculino (60.53%) y una mediana de tiempo en UCI de 12 días (IQR, 6-24). 111 pacientes (97.37%) recibieron profilaxis temprana con omeprazol. En el grupo que recibió profilaxis temprana, se presentó sangrado digestivo alto en 2.70% de los casos; 40 pacientes (36.04%) presentaron neumonía nosocomial y 1 paciente (0.90) presentó infección por Clostridium difficile. En la muestra estudiada, 110 pacientes (96.49%) utilizaron ventilación mecánica; 85 pacientes (74.56%) presentaron shock y 44 pacientes (38.60%) desarrollaron lesión renal aguda. Conclusiones: La profilaxis temprana con omeprazol es una práctica habitual en pacientes admitidos a UCI. El sangrado digestivo alto se presentó con poca frecuencia. Un tercio de los pacientes que recibió este tratamiento presentó neumonía nosocomial, siendo la infección por Clostridium difficile una rara complicación. El uso de ventilación mecánica y el shock fueron los factores de riesgo de úlceras de estrés más frecuentes. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding prophylaxis with omeprazole is a frequent practice in patients admitted to the ICU. Infectious complications related to this therapy are currently being investigated. Objective: to determine the frequency with which early omeprazole prophylaxis is used in patients admitted to the ICU and to describe its clinical outcomes. The secondary objective was to determine the risk factors associated with the most frequent stress ulcers. Methods: a retrospective, descriptive study was conducted in a sample of patients admitted to the ICU of Hospital Santo Tomás in 2019. Results: 114 patients were included, with a median age of 40 years (IQR, 28-58), male predominance (60.53%) and a median time in ICU of 12 days (IQR, 6-24). 111 patients (97.37%) received early prophylaxis with omeprazole. In the group that received early prophylaxis, upper gastrointestinal bleeding occurred in 2.70% of cases; 40 patients (36.04%) presented nosocomial pneumonia and 1 patient (0.90) presented Clostridium difficile infection. In the sample studied, 110 patients (96.49%) used mechanical ventilation; 85 patients (74.56%) presented shock and 44 patients (38.60%) developed acute kidney injury. Conclusions: Early prophylaxis with omeprazole is a common practice in patients admitted to ICU. Upper gastrointestinal bleeding occurred infrequently. One third of the patients who received this treatment presented nosocomial pneumonia, being Clostridium difficile infection a rare complication. The use of mechanical ventilation and shock were the most frequent risk factors for stress ulcers. (provided by Infomedic International)

Valor de la Escala de Rockall en la predicción de la mortalidad de la Hemorragia digestiva alta / Value of the Rockall score in predicting mortality from Upper gastrointestinal bleeding

Introducción: La hemorragia digestiva alta (HDA) presenta una incidencia mundial entre 50 y 140 pacientes por cada 100 000 habitantes al año; la mortalidad varía de un país a otro, pero en Cuba en las últimas décadas oscila entre 4 y 10 por ciento en los de origen no varicoso y alcanza 30 por ciento en los casos asociados a hipertensión portal. Objetivo: Evaluar la utilidad de la Escala de Rockall en la estratificación del riesgo de mortalidad en pacientes con sangrado digestivo alto. Material y Métodos: Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en los pacientes que ingresaron en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay con diagnóstico de sangrado digestivo alto durante el período comprendido entre noviembre de 2012 y marzo de 2016, a quienes se les aplicó la Escala de Rockall para determinar la capacidad predictiva de la misma con la mortalidad. Resultados: Se estudiaron 394 enfermos de los cuales fallecieron 48 (12,19 por ciento), al estratificar los pacientes en grupos de riesgo según la Escala de Rockall se encontró que la mayor cantidad pertenecía al grupo de alto riesgo donde se encontraban todos los fallecidos del estudio. Al aplicar la curva de COR (Característica Operativa del Receptor) se obtuvo un área bajo la curva de 0,888 lo cual constituye una buena habilidad predictiva para mortalidad. Conclusiones: la Escala de Rockall es útil para predecir la mortalidad en la evolución de enfermos con SDA(AU)

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding (UGB) has a worldwide incidence between 50 and 140 patients for every 100 000 inhabitants a year; the mortality varies from a country to another, but during the last decades in Cuba, it fluctuates between 4 and 10 percent in those of non-varicose origin and reaches 30 pèrcent in cases associated with portal hypertension. Objective: To evaluate the utility of the Rockall score in the risk stratification for mortality in patients with upper gastrointestinal bleeding. Material and Methods: A longitudinal prospective study was conducted in patients that came to Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital with the diagnosis of upper gastrointestinal bleeding from November 2012 to March 2016, to whom the Rockall score was applied to determine its predictive capacity of estimating mortality. Results: 394 patients were studied; 48 of them died (12,19 percent). When stratifying the patients in risk groups according to Rockall score it was found that the greatest quantity belonged to the high risk group, which also included all the deceased during the study period. When applying the Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) an area under the curve of 0,888 was obtained, which constitutes a good predictive ability for mortality. Conclusions: The Rockall score can be used to predict mortality in upper gastrointestinal bleeding during the evolution of patients suffering from it(AU)

Duodenectomía parcial distal con conservación del páncreas por un tumor del estroma gastrointestinal / Distal partial duodenoscopy with pancreas conservation for stromal gastrointestinal tumor

Los tumores del estroma gastrointestinal son los tumores mesenquimatosos más frecuentes del sistema digestivo. En el duodeno son raros, con menos de 5 por ciento. A diferencia de los carcinomas, los tumores del estroma gastrointestinal no infiltran la mucosa de manera extensa. La resección quirúrgica con bordes de sección negativos sin linfadenectomía es el principal tratamiento con intención curativa y las resecciones conservadoras se llevan a cabo siempre y cuando sean factibles desde el punto de vista técnico. Presentamos una paciente con un tumor del estroma gastrointestinal de duodeno cuya principal manifestación fue el sangrado digestivo alto. La lesión fue resecada con bordes de sección quirúrgicos negativos mediante una duodenectomía parcial distal de la tercera y cuarta porciones del duodeno con preservación del páncreas. El tránsito intestinal fue restituido mediante una duodenoyeyunostomía término-terminal en un plano de sutura. En este momento, la paciente recibe tratamiento con metisilato de imatinib(AU)

Gastrointestinal stromal tumors are the most frequent mesenchymal tumors of the digestive system. In the duodenum, their presentation is rare, with less than 5 persent. Unlike carcinomas, gastrointestinal stromal tumors do not extensively infiltrate the mucosa. Surgical resection with negative section borders without lymphadenectomy is the main treatment with curative intent, and conservative resections are carried out as long as they are feasible from the technical point of view. We present the case of a patient with a gastrointestinal stromal tumor of the duodenum and whose main manifestation was high digestive bleeding. The lesion was resected with negative surgical section borders through a distal partial duodenectomy of the third and fourth portions of the duodenum and with preservation of the pancreas. The intestinal transit was restored by a terminal duodenojejunostomy in a suture plane. At this time, the patient is treated with imatinib mesylate(AU)

Comportamiento de la hemorragia digestiva alta en el quinquenio 2009 a 2013 / Behavior of the high digestive bleeding in the five-year period 2009-2013

Introducción: la hemorragia digestiva alta constituye un problema frecuente de salud en el mundo; así se comporta en Cuba, en la provincia Matanzas y en el hospital de estudio. Actualmente es considerada como causa mayor de morbimortalidad. Objetivo: determinar el comportamiento de la hemorragia digestiva alta en el Hospital Militar de Matanzas. Materiales y Métodos: se realizó una investigación descriptiva, en un periodo de cinco años que incluyó a todos los pacientes ingresados con ese diagnóstico, y los que durante su ingreso por otra causa presentaron episodios de hemorragia. El índice de Rockall permitió evaluar la necesidad de cirugía, recidiva y mortalidad. Resultados: la mayoría de los pacientes pertenecieron al grupo de riesgo intermedio. Los hombres fueron los más afectados, el grupo de tercera edad presentó mayor incidencia. La gastritis hemorrágica fue la primera causa de sangrado. La hipertensión arterial resultó ser el factor de riesgo relevante y el tabaquismo el hábito tóxico más frecuente. Conclusiones: como beneficio relevante se demostró la importancia de la endoscopia precoz para el diagnóstico de la causa, tratamiento y pronóstico de la hemorragia. Se observó una buena correlación entre el pronóstico del paciente al ingreso y su estado al final del tratamiento (AU).

Introduction: the high digestive hemorrhage is a frequent health problem in the world; it behaves the same in Cuba, in the province of Matanzas and in the hospital where the study was carried out. Currently it is considered a major cause of morbi-mortality. Objective: to determine the behavior of the high digestive bleeding in the Military Hospital of Matanzas. Materials and Methods: a descriptive research was carried out in a five-year period. It included all the patients admitted with that diagnosis and those who presented episodes of hemorrhage even if they were admitted by any other cause. The Rockall index allowed to assess the necessity of surgery, the recidivism and mortality. Results: most of the patients belonged to the intermediate risk group. Male patients were the most affected one; the group of elder people showed higher incidence. Hemorrhagic gastritis was the first cause of bleeding. Arterial hypertension was the relevant risk factor and smoking the most frequent toxic habit. Conclusions: as a relevant benefit it was showed the importance of precocious endoscopy for the diagnosis of the hemorrhage cause, treatment and prognosis. It was observed a good correlation between the patient´s prognosis at the admission and his status at the end of the treatment (AU).

Comportamiento de los costos hospitalarios en el sangrado digestivo alto no variceal / Behavior of hospital costs in the non-variceal upper gastrointestinal bleeding

Introducción: el mantenimiento de la salud cubana en los niveles deseados es una tarea que requiere del esfuerzo de muchos factores y de cuantiosos recursos monetarios, por lo que se hace necesario garantizar la utilización eficiente de los recursos, el ahorro y la eliminación de gastos innecesarios. Objetivo: analizar el comportamiento de los costos hospitalarios en los pacientes con sangrado digestivo alto no variceal ingresados en el Hospital Universitario General Calixto García en el periodo comprendido entre junio de 2012 a diciembre de 2013. Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental, explicativo de tipo observacional, de corte longitudinal con dos grupos de pacientes con el diagnóstico de sangrado digestivo alto no variceal a través de la aplicación del método clínico. Resultados: los costos hospitalarios de importantes indicadores disminuyeron considerablemente en el grupo de pacientes a los que se les aplicó el ácido tranexámico cómo variante terapéutica con respecto a los que no se le administró este medicamento. Conclusiones: en el grupo de pacientes que se usó el ácido tranexámico, disminuyó el número de complicaciones y fallecidos, lo que se traduce en una rápida reincorporación social del paciente y mejor calidad de vida para este y sus familiares(AU)

Introduction: keeping the Cuban population´s health at desirable levels is one task requiring the efforts of many people and a lot of financial resources, so it is necessary to assure the effective use of resources, saving and reduction of unwanted costs. Objective: to analyze the behavior of hospital costs in the treatment of patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding and admitted to General Calixto Garcia university hospital in the period of June 2012 through December 2013. Methods: quasiexperimental, observational-type explanatory and longitudinal study performed in two groups of patients diagnosed as non-variceal upper gastrointestinal bleeding cases through the clinical method. Results: the hospital costs of essential indicators significantly lowered in the group of patients treated with traexamic acid as therapeutic option when compared with those who were not administered this drug. Conclusions: the number of complications and of deaths decreased in the group of patients using tranexamic acid, which means rapid social reincorporation and better quality of life for them and their relatives(AU)

Uso del ácido tranexámico como variante terapéutica en pacientes con sangrado digestivo alto no variceal / Use of tranexamic acid as a therapeutic variant in patients having high digestive blooding not from varix

Introducción: el sangrado digestivo alto no variceal es una de las primeras causas de ingreso hospitalario en el país, en los últimos años se convirtió en un grave y sensible problema de salud. Objetivo: caracterizar el comportamiento de las variables demográficas, clínicas y terapéuticas en los pacientes ingresados por esta enfermedad en el servicio de urgencia de Cirugía General del Hospital Universitario General Calixto García desde junio del 2012 a diciembre 2013. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, prospectivo y de vigilancia poscomercialización para demostrar la efectividad del uso del ácido tranexámico como variante terapéutica precoz para detener el sangrado y evitar el resangrado en los pacientes con sangrado digestivo alto no variceal. Resultados: de un total de 104 pacientes, predominó el sexo masculino y los mayores de 70 años con 61,5 por ciento y 37,5 por ciento, respectivamente. Consumían café en exceso 94 por ciento, más del 50 por ciento, alcohol, 37 por ciento tomaba medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Del total de pacientes, 61,5 por ciento y el 55,8 por ciento padecían de hipertensión arterial y de gastritis crónica, respectivamente. La melena fue la forma de presentación clínica más frecuente de esta enfermedad; la endoscopia de urgencia se le realizó solo al 25 por ciento de los casos y predominó como diagnóstico la pangastritis eritematosa en el 51,1 por ciento de los pacientes. El tratamiento quirúrgico fue excepcional solo en el 2,9 por ciento de los pacientes del estudio, la estadía hospitalaria fue en el 84 por ciento de los enfermos menor de 3 días y la mortalidad general muy baja de un 1,9 por ciento. Conclusiones: los efectos del uso del ácido tranexámico en los pacientes con sangrado digestivo alto no variceal fueron beneficiosos para el tratamiento de esta enfermedad, las evidencias de sangrado activo luego de la aplicación del medicamento se redujeron de forma relevante, el tratamiento quirúrgico fue excepcional y la mortalidad muy baja(AU)

Introduction: Non-variceal upper gastrointestinal bleeding is one of the first causes of hospitalization in our country and it has become a serious and sensitive health problem in the last few years. Objective: To characterize the behaviour of the demographic, clinical and therapeutic variables found in patients admitted to the emergency general surgery service of General Calixto Garcia university hospital due to this disease from June 2012 to December 2013. Methods: Observational, analytical, prospective and postmarket surveillance study to prove the effectiveness of the tranexamic acid as an early therapeutic variant to stop bleeding and avoid re-bleeding in those patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Results: In the study group of 104 patients, males and over 70 years-old people predominated for 61.5 percent and 37.5 percent, respectively. The coffee overconsumption was seen in 94 percent, more than 50 percent took alcohol and 37 percent had non-steroidal antinflammatory drugs treatment. Of the total number of patients, 61.5 percent and 55.8 percent suffered blood hypertension and chronic gastritis, respectively. Melena was the most frequent presentation of this disease; urgent endoscopoy was performed in just 25 percent of casos and the predominant diagnosis was erythematous pangastritis in 51.1 percent of patients. The surgical treatment was used in just 2.5 percent of the study patients, the lenght of stay at hospital was less than 3 days in 84 percent and very low overall mortality rate of 1.9 percent. Conclusions: The effects of the tranexamic acido n patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding were benefitial for treating the disease; evidence of active bleeding after the use of drug significantly decrease, surgical treatment was an exception and mortality rate was very low(AU)

Mortalidad asociada a hemorragia digestiva alta por enfermedad ácido péptica en pacientes operados / Mortality associated with upper gastrointestinal bleeding due to peptic acid disease in patients operated

Introducción: existen diversos criterios en cuanto a la identificación de los pacientes con sangrado digestivo alto que requieren tratamiento quirúrgico de urgencia, dada la alta tasa de letalidad y mortalidad que presentan. Objetivo: valorar la mortalidad por hemorragia digestiva alta asociada a enfermedad ácido péptica. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de 38 pacientes que habían sido operados por hemorragia digestiva asociada a enfermedad ácido péptica, que fallecieron en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" durante el decenio 2002-2011. Resultados: en la casuística se encontró un predominio del sexo masculino y del grupo etario de 60 y más años. Los sangrados masivo y persistente constituyeron las situaciones más comunes para decidir el tratamiento quirúrgico urgente. La vagotomía troncular más piloroplastia fue la técnica más empleada, en tanto la infección respiratoria y el choque séptico resultaron ser las principales complicaciones posoperatorias; este último y la disfunción multiorgánica fueron las causas directas de muerte más representativas. Conclusiones: para seleccionar la técnica quirúrgica en cada paciente debe tenerse en cuenta la causa del sangrado, la localización, el estado clínico y la edad. La vagotomía troncular asociada a algún procedimiento de drenaje resultó la más utilizada porque es menos laboriosa y el efecto antiácido más efectivo.

Introduction: there are several criteria regarding the identification of patients with upper gastrointestinal bleeding who require emergency surgical treatment because of their high lethality and mortality rate. Objective: to value the mortality due to high gastrointestinal bleeding associated with acid peptic disease. Methods: a descriptive study was carried out in 38 patients who were operated due to gastrointestinal bleeding associated with acid peptic disease and who died in "Saturnino Lora" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital during 2002-2011. Results: there was a prevalence of the male sex and age group of 60 years and over in the case material. Massive and persistent bleeding was the most common condition to decide emergency surgical treatment. Truncal vagotomy plus pyloroplasty was the most used technique, while respiratory infection and septic shock were found to be the major postoperative complications; the latter and multiple organ dysfunction were the most representative direct causes of death. Conclusions: to select the surgical technique for each patient it should be considered the cause of bleeding, location, clinical state and age; although truncal vagotomy, associated with some drainage procedure, was the most used because it is less complicated and the antacid effect is most effective.

Endoscopia de urgencia en pacientes con episodio agudo de sangrado digestivo alto / Emergency endoscopy in patients with acute episode of high digestive bleeding

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para caracterizar a 48 pacientes con sangrado digestivo alto, confirmado mediante endoscopia de urgencia por vía oral en el Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero hasta agosto de 2012. En la casuística predominaron el sexo masculino (66,7 por ciento), el grupo etario de 51 a 70 años (47,9 por ciento), así como el diagnóstico de enfermedad ulcerosa péptica (66,7 por ciento), seguida en menores porcentajes por las lesiones agudas de la mucosa gástrica y la rotura de várices esofágicas. Se aplicó tratamiento endoscópico en 27,1 por ciento de los integrantes de la serie, ninguno de los cuales presentó complicaciones atribuibles al procedimiento. La endoscopia de urgencia es la técnica de elección para diagnosticar y tratar precozmente afecciones hemorrágicas del trato digestivo superior, lo cual influirá de manera determinante en la no recurrencia de la hemorragia y en la disminución de la mortalidad por esa causa

A descriptive and cross-sectional study was carried out to characterize 48 patients with high digestive bleeding, confirmed through an oral emergency endoscopy in the General Teaching Hospital Dr Juan Bruno Zayas Alfonso in Santiago de Cuba, from January to August of 2012. Male sex (66.7 percent), the age group 51 to 70 years (47.9 percent), as well as the diagnosis of peptic ulcerous disease (66.7 percent), followed in lower percentages by acute lesions of the gastric mucous and the rupture of esophageal varices prevailed in the case material. Endoscopic treatment was applied in 27.1 percentof the patients, none of whom presented with complications attributable to the procedure. Emergency endoscopy is the choice technique to diagnose and treat early hemorrhagic affections from the high digestive tract, what will decisively influence in no recurrence of hemorrhage and in the decrease of mortality due to that cause

Caracterización de los pacientes hospitalizados por sangrado digestivo alto / Characterization of hospitalized patients due to high digestive bleeding

Introducción: El sangrado digestivo alto determina gran número de ingresos en los servicios de Cirugía General. Objetivo: Caracterizar a los pacientes hospitalizados con ese diagnóstico, según variables seleccionadas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 88 pacientes ingresados con sangrado digestivo alto en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante el bienio 2007-2008. Resultados: Predominó el sexo masculino en una proporción de 2:1 respecto al femenino en los ancianos. Entre los antecedentes patológicos personales primaron la hipertensión arterial y la úlcera duodenal. La ingestión de café y alcohol constituyeron los hábitos tóxicos más comunes. La mayoría de los pacientes experimentó su primer episodio en forma de melena, originada por úlcera duodenal, seguidos de los que presentaron hematemesis y melena por otras causas. La úlcera péptica duodenal, las gastritis y las várices esofágicas fueron los diagnósticos más frecuentes. Conclusiones: Las enfermedades crónicas asociadas y los hábitos tóxicos pueden provocar un sangrado digestivo alto, cuya magnitud estará en correspondencia con la lesión existente en el tracto digestivo y con la edad, por lo cual el conocimiento de las características de estos pacientes es primordial para prevenir la recurrencia del sangrado, con la consiguiente disminución de la morbilidad a los efectos

Introduction: The high digestive bleeding contributes to a great number of admissions in the General Surgery Services. Objective: To characterize hospitalized patients under this diagnosis, according to selected variables. Methods: A descriptive, retrospective and cross-sectional study with 88 hospitalized patients due to high digestive bleeding, who were admitted at General Surgery Service from Dr Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital in Santiago de Cuba, was carried out during the biennium 2007-2008. Results: Male sex was predominant in a proportion 2:1 with regard to female sex in elderly. Among the personal pathological background, hypertension and duodenal ulcer were relevant. Coffee and alcohol consumption constituted the most common toxic habits. Most of the patients experienced their first episode in melena form caused by the duodenal ulcer, followed by those who had hematemesis and melena due to other causes. The most frequent diagnosis were duodenal peptic ulcer, gasthritis, and esophageal varices. Conclusions: Associated chronic diseases and toxic habits can cause high digestive bleeding, in which case, magnitude will be in correspondence with the existing injury in the digestive tract and with the age. That is why knowing the characteristics of these patients is essential to prevent bleeding recurrence with subsequent decrease of morbidity to the effects

Sangrado digestivo alto: consideraciones actuales acerca de su diagnóstico y tratamiento / Upper digestive bleeding: current considerations about its diagnosis and treatment

Introducción: El sangrado digestivo alto es una emergencia medicoquirúrgica frecuente, que suele ser diagnosticado mediante la endoscopia por vía oral y la radiografía de esófago, estómago y duodeno. Objetivo: Describir los resultados diagnósticos y terapéuticos en los pacientes ingresados por esa causa en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante el bienio 2007-2008. Métodos: Se hizo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 88 pacientes hospitalizados con esa afección, tomando en cuenta variables seleccionadas. Resultados: La endoscopia por vía oral se efectuó a 56,8 por ciento de la serie y reveló que tanto la úlcera duodenal como las gastritis agudas y crónicas fueron las gastropatías predominantes según clasificación de Forrest III; en la radiografía de esófago, estómago y duodeno se observaron más comúnmente los pliegues engrosados. Excepto 6 pacientes (6,8 por ciento) que fallecieron, los restantes mejoraron con el tratamiento durante una corta estadía. Conclusiones: A pesar de la efectividad de la prueba endoscópica, aún no puede realizarse a todas las personas con sangrado digestivo alto.

ntroduction: The upper digestive bleeding is a frequent medical surgical emergency that is usually diagnosed by means of oral endoscopy and the esophagus, stomach and duodenum x-ray. Objective: To describe the diagnostic and therapeutic results in the patients admitted by that cause in the General Surgery Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during the biennium 2007-2008. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 88 patients hospitalized with that affection was carried out, taking into account selected variables. Results: The oral endoscopy was made to 56,8 per cent of patients of the series and revealed that both duodenal ulcer and acute and chronic gastritis were the predominant gastropathies according to classification of Forrest III. In the esophagus, stomach and duodenum x-ray thickened folds were the most commonly observed. Except for 6 patients (6,8 per cent) who died, the rest of them improved with the treatment during a short stay. Conclusions: In spite of the effectiveness of the endoscopic test, it cannot still be made to all the people with upper digestive bleeding.

Mortalidad por sangrado digestivo alto en el Hospital Enrique Cabrera / Mortality from upper digestive bleeding in Enrique Cabrera Hospital

INTRODUCCIÓN. El sangrado digestivo alto continúa siendo un problema de salud que conlleva una significativa morbilidad y mortalidad y un elevado consumo de recursos sanitarios. El presente estudio buscó caracterizar la mortalidad por sangrado digestivo alto en el período comprendido entre enero del 2003 y julio del 2007, en el Hospital «Enrique Cabrera¼ (La Habana). MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, donde se revisaron las fichas clínicas de los pacientes fallecidos por sangrado digestivo alto en el período señalado. RESULTADOS: Fallecieron 49 pacientes de un total de 320 ingresados por sangrado digestivo alto (15 por ciento). El 80,6 por ciento de los fallecidos eran mayores de 55 años. Es destacable el antecedente personal de elevado consumo de antiinflamatorios no esteroideos, de forma mantenida, presente en el 54,8 por cientode los casos, y le siguió la cirrosis hepática. La mitad de los diagnósticos clínicos iniciales fueron errados. El 64por cientode los fallecidos se encontraban hemodinámicamente inestables en el momento del ingreso. Solo se intervino quirúrgicamente el 32,2 por ciento de estos fallecidos. Todos los pacientes que no se operaron fallecieron en un cuadro de shock hipovolémico. CONCLUSIONES. Una actitud quirúrgica a tiempo podría salvar a estos enfermos(AU)

INTRODUCTION. Upper digestive bleeding is still a health problem leading to a significant morbidity and mortality and to an elevated consumption of health resources. The present study was aimed at characterizing mortality from upper digestive bleeding in Enrique Cabrera Hospital (Havana City) from January 2003 to July 2007. METHODS: A descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted to review the clinical cards of the dead patients due to upper digestive bleeding in this period. RESULTS: 49 patients died of a total of 320 admitted as a result of upper digestive bleeding (15 percent). 80.6 percent) of the dead were over 55. It was stressed the personal history of the elevated mantained consumption of non-steroidal antiinflammatory drugs observed in 54.8 percent) of the cases, followed by liver cirrhosis. Half of the initial clinical diagnoses were wrong. 64 percent) of the dead were hemodinamically unstable on admission. Only 32.2 percent) of the dead had been operated on. All the patients that did not undergo surgery died of hypovolemic shock. CONCLUSIONS. A surgical procedure performed on time may save these patients(AU)

Fístula aortoesofágica primaria: Una causa rara de sangrado digestivo alto / Primary aortoesophageal fistula: A rare cause of high digestive bleeding

La fístula aorto-esofágica es una entidad rara, con pocos casos descritos a nivel mundial, se presenta un caso y se hace una revisión de esta patología, enfatizando la importancia de la sospecha clínica y los hallazgos endoscópicos.

The aorto-esophagic fistula is a rare entity, with few cases in the literature. We present one case and review this pathology and the endoscopic findings.